台灣神經腫瘤學會年會邀請演講:

談復發性第四級惡性腦膠質瘤最新指引

高雄長庚神經腫瘤團隊召集人 莊銘榮醫師

九月的最後一個周末是台灣神經腫瘤學會的年會，在林口長庚醫院國際會議廳舉辦國際研討會。這個會議邀請了許多國際專家與大師發表演說。非常感謝學會理事長許秉權主任的邀請，請我演講一個近年來非常重要的主題: 復發性第四級惡性腦膠質瘤的治療。

一、第四級惡性膠質母細胞瘤的標準治療

根據衛生署癌病登記統計，台灣每年約有六百位原發性惡性腦瘤的新病例。第四級惡性膠質母細胞瘤是最常見的原發性惡性腦腫瘤。其中分子鑑定為IDH惡性的第四級惡性膠質母細胞瘤就是大名鼎鼎的多形性膠質母細胞瘤 (Glioblastoma multiforme，縮寫：GBM）。大體說來，年齡較輕、生活功能表現較佳、手術能夠近全切除的病人，存活時間較久。多形性膠質母細胞瘤目前是無法治癒的腦癌，
當前國際標準治療是在惡性膠質瘤手術之後，接續接受化學藥物治療併作放射線治療。惡性膠質瘤的口服化學藥物叫做帝盟多(Temozolomide)。這種新藥主要屬於一種烷基化藥物(alkylating agent)，主要作用是讓去氧核酸鹼基發生甲基化，進而造成細胞毒性而達到殺滅腫瘤的功效。放射治療部分，目前最有效的放射治療方式，是多分次照射法，同時與化療同時進行效果最佳。第一階段的輔助治療是六周化學藥物治療併作放射線治療。一般分次照射法放射治療(總劑量6000cGY分30次)。
第一階段結束後會休息28天，再進入第二階段。第二階段是每月進行五天的高劑量化學藥物輔助療程。每28天為一療程，服用5天，休息23天。磁振造影追蹤將會是每三個月定期一次。如果追蹤的磁振造影發現腫瘤發生復發，則稱之為復發性第四級惡性腦膠質瘤。

二、復發性第四級惡性腦膠質瘤的診斷