無法切除的深部腦瘤? 談深部腦瘤手術策略以及手術前模擬的價值 神經外科醫學會邀請演講 BY 高雄長庚莊銘榮醫師 一、無法切除的深部腦瘤? 臨床上經常有病患被診斷腦瘤的同時，被醫師告知【這個腦瘤在腦部極深處，無法切除。最多只能進行切片】。病患接到這樣的消息通常是晴天霹靂，如同被醫師宣判這個已經沒救了。 二、顱底腫瘤的無人之地 (No Man Land) 無法切除的神經腫瘤確實是神經外科的重大命題。神經腫瘤一般依據位置屬性被區分為顱底腫瘤與腦部腫瘤。二十年前正是顱底手術蓬勃發展的時代。以往被認為無法開刀的顱底區域(通稱為No Man Land無人之地)，諸如...

[為什麼我們需要大師？］之二 高雄長庚 莊銘榮   而緊接著是週五開始在高雄展覽館的亞澳神經外科醫學會AACNS第十七屆年會。這個會議是杜P和北醫的蔣P主導的大型國際會議。規模之大是我們神經外科承辦國際會議罕見。杜P應該是台灣在國際上的代表人物，透過他的國際關係，邀請到許多歷史級別的世界神經外科大師。像是BNI的Robert Spetzler，INI的Majid Samii，日本信州的Shigeaki Kobayashi都是年紀上八旬，醫學史級別的大神。四十年前就是他們領軍帶領醫學史進入現代化顯微手術神經外科。看到這些醫學史上的神祇，因為杜P才一起現身在年輕醫師的面前，你才會...

[為什麼我們需要大師？］之一 莊銘榮醫師   十一月的第一周是一個非常緊湊而忙碌的禮拜。從週二開始到週四是在台北的International Rhoton Society第四屆的會議。緊接著是週五到週日是辦在家鄉高雄的亞澳神經外科醫學會(AACNS)第十七屆年會。這兩個國際會議總計我有四場邀請演講並擔任四個講座的座長。不只是行程繁忙，事實上這兩個會議都和我很有淵源。   我2016-2018在美國進修時，我的老師Rick Boop教授 (曼菲斯) 和Ali Krisht 教授 (小岩城) 都是祖師爺Yaşargil大師的學生。我接受他們的啟蒙，花了很多時間在之前沒有很...

一個醫療偵探的故事 豪斯醫師: 莊銘榮   最近我有一個年老的病患要出院，故事非常神奇，可比豪斯探案。 74歲男性腦內自發性大出血，經人介紹轉到我這裡。來時腦部斷層看得出來腦內有血塊超過100cc。不過因為出血的位置在兩側大腦間縱裂，加上老人家的腦十分萎縮，如此巨量的血塊只是讓他意識醒醒睡睡，並沒有真正昏迷或是腦高壓。 進一步檢查很快發現出血源頭，是前大腦動脈非常下游區域的動脈瘤。一般而言這個地方小動脈血管會長動脈瘤原因都很特殊，我還查到病患中風前有幾次不明原因發燒。因此很容易猜到這是一個感染性動脈瘤出血。 老人家因為巨量的血塊有一側偏癱。我因此建議病患及家屬接受...

[永遠不要和我再見面了] 我的腦中風綜合評估 高雄長庚 腦中風與毛毛樣病專家，莊銘榮醫師   這幾年經介紹來找我做腦中風評估的病患越來越多。我畢竟是外科醫師，一般常見的中風病患我都是轉給團隊的神內腦血管專家。只有我覺得和外科有關的中風，像各種腦血管病變或腦內病灶造成的中風，我才會收下來自己進行評估。 今天會談的這位36歲旅外台胞就是經介紹來到我的診間。他帶著兩個月前腦葉出血(Lobar Hemorrhage)的國外片子前來。一般神經外科醫師對於這種非高血壓性的腦葉出血都非常警惕，因為常常潛在特殊的腦血管病灶，若不經治療，再發生出血的機會很高。我仔細讀著國外的病歷，覺得...