[內視鏡手術治療慢性硬腦膜下出血] 高雄長庚莊銘榮醫師 一、不是簡單疾病的慢性硬腦膜下血腫（Chronic Subdural Hematoma, cSDH） 慢性硬腦膜下血腫是一種常見的腦部疾病，特別好發於老年人。它指的是血液慢慢累積在「硬腦膜」與「腦表面」之間的空間，並在數週甚至數個月內逐漸增加，對腦部造成壓迫。許多病人並不記得有明顯的頭部外傷，其實只要一次輕微撞擊、跌倒，甚至只是突然的拉扯動作，都可能造成腦表面的小靜脈受傷。隨著年紀增加，腦部自然萎縮，這些血管被拉得更緊，也更容易破裂，因此即使是很小的外力，也可能成為慢性硬腦膜下血腫的起點。 二、常見症狀有哪些...

［一個成功手術的失敗治療］ 高雄長庚莊銘榮醫師 再分享一個讓人傷心的腦瘤病例給大家。 80歲的老年男性，合併一些內科共病，因為漸進性的右側肢體無力（尤其是右腳）來到醫院。詳細檢查後發現一顆左側運動區中央大靜脈竇旁的腦膜瘤。腦膜瘤還不小，重點是有中央大靜脈竇的侵犯與鄰近運動腦皮質的白質水腫。 台灣逐漸邁入高齡化社會，因此我的手術年齡光譜也是M型化，一側是孩子，一側是老大人。老年人手術考慮和中年人差異很大。這個差異常常不是手術或麻醉的困難度而已。老年人最大的困難是一旦手術有不良的功能影響，造成術後暫時性的臥床或坐輪椅。這個過度階段在成人通常通過時間和復健都會得到良好的復原...

[一個沒有手術的成功治療］ 高雄長庚莊銘榮醫師 分享一個很有教育意涵的疑似腫瘤病例。 約五十歲中年女性，近一年發生右眼眼凸狀況，右眼視力與眼動也有影響。後期還有複視問題。經外院詳細影像檢查後，發現一個眼眶內強烈顯影病灶。這個病灶壓迫到眼球，也壓迫到右側視神經。 外院的醫學中心為她嘗試進行經眼眶切片手術。不過手術沒有成功。受限於不明原因，外院醫師手術無法成功抵達眼內病灶，因此最後後送轉診到我這裡來尋求援助。 這幾年國際上經眼眶內視鏡手術蔚為風行，甚至還有國際經眼眶內內視鏡手術醫學會。身為顱底雙刀流的我們也早已準備好這個手術，並在屍頭模擬手術上完成演練，只等適當的病例...

台灣神經腫瘤學會年會邀請演講: 談復發性第四級惡性腦膠質瘤最新指引 高雄長庚神經腫瘤團隊召集人 莊銘榮醫師 九月的最後一個周末是台灣神經腫瘤學會的年會，在林口長庚醫院國際會議廳舉辦國際研討會。這個會議邀請了許多國際專家與大師發表演說。非常感謝學會理事長許秉權主任的邀請，請我演講一個近年來非常重要的主題: 復發性第四級惡性腦膠質瘤的治療。 一、第四級惡性膠質母細胞瘤的標準治療 根據衛生署癌病登記統計，台灣每年約有六百位原發性惡性腦瘤的新病例。第四級惡性膠質母細胞瘤是最常見的原發性惡性腦腫瘤。其中分子鑑定為IDH惡性(IDH wild)的第四級惡性膠質母細胞瘤就...

神經外科膠質瘤手術的珍珠: 島葉瀰漫性膠質瘤手術 Insula Diffuse Glioma Surgery 高雄長庚腦腫瘤神經外科莊銘榮主任 今天門診回來一個特別的病患。這位病患年約三十好幾，一年半前被診斷為左側島葉瀰漫性膠質瘤 (Insula Diffuse Glioma) 轉診到我這裡。我為他進行清醒開顱腦瘤切除手術後，目前正在進行高劑量口服化療藥締盟多(Temozolomide)的治療。同時定期進行腦部磁振造影追蹤。 神經外科醫師對於膠質瘤一定不陌生，因為這是成人原發性腦瘤最常見的腦瘤形式，幾乎都是惡性。最常見的就是WHO分級四級中最惡性的第四級多形性惡...